Welche Nebenwirkungen hat Botox?

Kurz vorweg

Botulinumtoxin, umgangssprachlich oft Botox genannt, gehört zu den am besten untersuchten Wirkstoffen in der ästhetischen Medizin. Das heißt nicht, dass nichts passieren kann. Es heißt, dass man ziemlich genau weiß, was passieren kann und wie oft.

Die Fachinformation beschreibt es so: Nebenwirkungen treten meist in den ersten Tagen nach der Behandlung auf, sind leicht bis mittelschwer und gehen wieder vorbei. In den Zulassungsstudien zur Zornesfalte hatten Behandelte nur etwas häufiger Beschwerden als die Vergleichsgruppe, die eine Kochsalzlösung bekommen hatte.

Was direkt nach dem Termin normal ist

• Kleine Quaddeln. An den Einstichstellen entstehen winzige Erhebungen. Sie sind meist nach 15 bis 30 Minuten verschwunden.
• Rötung und leichte Schwellung. Das ist die normale Reaktion der Haut auf eine Nadel.
• Ein blauer Fleck. Wenn die Nadel ein kleines Gefäß trifft, kann ein Bluterguss entstehen. Er lässt sich gut abdecken und ist nach einigen Tagen weg.
• Druckgefühl. Manche spüren die behandelte Stelle noch einen Tag lang.

Für die meisten ist das alles. Du kannst danach in der Regel direkt zurück in deinen Alltag.

Kopfschmerzen

Kopfschmerzen gehören laut Fachinformation zu den häufigen Nebenwirkungen. Häufig bedeutet: bei einer bis zehn von hundert behandelten Personen. Sie treten meist in den ersten Tagen auf und lassen von selbst nach.

Hängendes Augenlid oder hängende Braue

Das ist die Nebenwirkung, vor der die meisten Angst haben. Deshalb ganz offen: Auch sie wird in der Fachinformation als häufig geführt. Sie entsteht, wenn sich der Wirkstoff ein Stück weiter verteilt als gewollt und einen Muskel erreicht, der das Lid oder die Braue hebt.

Was dabei wichtig ist:

• Sie tritt nicht sofort auf, sondern meist einige Tage nach der Behandlung.
• Sie ist vorübergehend. Sobald die Wirkung nachlässt, hebt sich das Lid wieder. Meist dauert das einige Wochen.
• Man kann das Risiko klein halten. Durch die richtige Menge an der richtigen Stelle und genug Abstand zum Auge. Das ist der Grund, warum diese Behandlung in ärztliche Hände gehört.

Zu viel oder ungleich

Manchmal ist die Wirkung zu stark oder nicht ganz symmetrisch. Ein Beispiel ist der sogenannte Mephisto-Effekt: Die äußeren Brauen ziehen sich nach oben, das Gesicht wirkt leicht erstaunt oder streng.

Das lässt sich bei der Nachkontrolle nach etwa zwei Wochen oft mit einer kleinen Menge ausgleichen. Deshalb sehen wir dich nach der ersten Behandlung gern noch einmal. Ein Gesicht, das sich gar nicht mehr bewegt, ist übrigens kein Zeichen für gute Arbeit. Wir dosieren lieber vorsichtig. Nachlegen geht immer.

Nebenwirkungen je nach Zone

Nicht jede Behandlung mit Botulinumtoxin betrifft das Gesicht oben. Je nach Stelle gibt es eigene Punkte, auf die wir vorher hinweisen:

• Lippe: Nach einem Lip Flip fällt das Trinken mit dem Strohhalm oder das Pfeifen anfangs manchmal schwerer.
• Kaumuskel: Nach einer Behandlung des Kaumuskels kann sich harte Kost wie ein zähes Steak eine Weile anstrengender anfühlen. Mehr dazu in Wird das Gesicht wirklich schmaler?.
• Hände: Bei der Behandlung von starkem Schwitzen an den Händen kann die Kraft in den Fingern vorübergehend etwas nachlassen. Mehr dazu in Schweißhände: Was hilft wirklich?.

Wann wir nicht behandeln

Es gibt Situationen, in denen Botulinumtoxin nicht infrage kommt oder wir erst später behandeln:

• Schwangerschaft und Stillzeit
• bestimmte Muskelerkrankungen wie Myasthenia gravis oder das Lambert-Eaton-Syndrom
• eine Entzündung oder Infektion an der Stelle, die behandelt werden soll
• eine bekannte Allergie gegen den Wirkstoff oder seine Bestandteile

Auch Medikamente spielen eine Rolle. Bestimmte Antibiotika, die sogenannten Aminoglykoside, und muskelentspannende Mittel können die Wirkung verstärken. Deshalb fragen wir im Vorgespräch so genau nach.

Langzeitfolgen und Antikörper

Botulinumtoxin wird seit über dreißig Jahren in der Medizin eingesetzt. Dauerhafte Schäden durch die ästhetische Anwendung im Gesicht sind dabei nicht bekannt. Laut Fachinformation ändert sich das Sicherheitsprofil auch bei wiederholter Behandlung nicht.

Selten bildet der Körper Antikörper, und die Wirkung lässt nach. Das Risiko steigt, wenn sehr hohe Mengen oder sehr häufig gespritzt wird. Deshalb liegen zwischen zwei Behandlungen mindestens drei Monate. Wie lange die Wirkung normalerweise anhält, liest du in unserem Beitrag Wie lange hält Botox?.

Wann du dich sofort melden solltest

Sehr selten breitet sich die Wirkung weiter im Körper aus. Wenn du nach einer Behandlung Probleme beim Schlucken, Sprechen oder Atmen bemerkst oder plötzlich schlecht siehst, warte bitte nicht ab. Ruf uns an oder such sofort ärztliche Hilfe.

Auch alles andere, was dich beunruhigt, darfst du uns sagen. Lieber einmal zu viel gefragt.

Was wir vorher klären

Bevor wir eine Behandlung mit Botulinumtoxin machen, sprechen wir über deine Vorgeschichte, deine Medikamente und deine Erwartungen. Dabei gehen wir auch die Nebenwirkungen durch, die für deine Zone wichtig sind. Was du in den Tagen danach beachten solltest, steht in unserem Beitrag Was solltest du nach Botox beachten?. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).