Schweißhände: Was hilft wirklich?

Wenn der Händedruck zur Mutprobe wird

Feuchte Hände beim Vorstellungsgespräch. Papier, das wellig wird. Das Handy, das rutscht. Wer stark an den Händen schwitzt, kennt diese Momente und versucht oft, ihnen aus dem Weg zu gehen.

Du bist damit nicht allein. Etwa zwei bis drei von hundert Menschen schwitzen deutlich mehr, als der Körper zum Kühlen braucht. Die Fachbezeichnung dafür ist Hyperhidrose.

Wann Schwitzen zu viel ist

Von einer Hyperhidrose spricht man, wenn das Schwitzen deinen Alltag spürbar beeinträchtigt. Typisch für die häufigste Form ist:

• Es betrifft bestimmte Stellen, oft Hände, Füße oder Achseln.
• Es ist auf beiden Seiten ähnlich stark.
• Es beginnt meist schon in der Jugend.
• Nachts im Schlaf schwitzt du dort kaum.

Wenn du dagegen am ganzen Körper schwitzt, nachts stark schwitzt oder das Schwitzen plötzlich neu auftritt, sollte zuerst die Ursache abgeklärt werden. Dahinter können zum Beispiel eine Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes oder Medikamente stecken.

Was die Leitlinie empfiehlt

Die ärztliche Leitlinie zur Hyperhidrose beschreibt ein Vorgehen in Stufen. Man fängt mit dem Einfachsten an:

• Aluminiumchlorid. Lösungen oder Gele aus der Apotheke, die abends aufgetragen werden. Sie verschließen die Ausgänge der Schweißdrüsen. Manchmal reizen sie die Haut.
• Leitungswasser-Iontophorese. Du legst die Hände in flache Wannen mit Wasser, durch das ein schwacher Strom fließt. Am Anfang fast täglich, später ein bis zwei Mal pro Woche. Eine Wirkung zeigt sich meist nach etwa zehn bis zwanzig Anwendungen. Das braucht Ausdauer, kann aber gut helfen.
• Botulinumtoxin. Wenn die ersten Stufen nicht reichen. Laut Leitlinie ist es die am besten untersuchte Behandlung bei Schwitzen an einzelnen Körperstellen.

Botulinumtoxin an den Händen

Botulinumtoxin, umgangssprachlich Botox, dämpft die Nervensignale, die die Schweißdrüsen anregen. Die Drüsen bleiben, sie arbeiten nur deutlich weniger.

An den Händen ist die Behandlung aufwendiger als an den Achseln:

• Viele Einstiche. Die Handfläche wird in einem engen Raster behandelt, oft mit mehreren Dutzend Punkten pro Hand.
• Empfindlich. Die Handflächen sind deutlich schmerzempfindlicher als die Achseln. Deshalb wird meist örtlich betäubt.
• Fingerkraft. In den ersten Wochen kann die Kraft in den Fingern etwas nachlassen. Wer mit den Händen sehr fein arbeitet, etwa als Musikerin oder Handwerker, sollte das vorher ansprechen. Bestimmte Bereiche lassen sich aussparen.

Wie lange es hält

Die Wirkung setzt nach einigen Tagen ein. An den Händen hält sie meist mehrere Monate. Die Angaben in der Literatur schwanken, und es hängt auch von der Menge ab. Viele lassen ein bis zwei Mal im Jahr behandeln.

Und die Füße oder die Stirn?

Auch an den Füßen und der Stirn lässt sich Botulinumtoxin einsetzen. Die Füße sind ähnlich empfindlich wie die Hände. An der Stirn muss besonders vorsichtig dosiert werden, damit die Mimik nicht leidet. Was bei den Achseln anders ist, liest du in Starkes Schwitzen: Was hilft?.

Off-Label: Was das bedeutet

In Deutschland ist Botulinumtoxin bei starkem Schwitzen nur für die Achseln zugelassen. Für Hände, Füße und Stirn gibt es keine Zulassung. Es gibt aber gute Studiendaten, vor allem für die Hände, und die Leitlinie beschreibt diese Anwendung. Man spricht von einer Off-Label-Anwendung. Darüber klären wir dich vorher genau auf.

Was wir vorher klären

Zuerst wollen wir wissen, seit wann du schwitzt, in welchen Situationen und was du schon probiert hast. Manchmal ergibt sich daraus, dass erst etwas anderes abgeklärt werden sollte. Dann sagen wir dir das. Ob eine Behandlung gegen starkes Schwitzen für dich infrage kommt, hängt außerdem von deiner Vorgeschichte und deinen Medikamenten ab. Ob die Kosten übernommen werden können, erklären wir in Was kostet eine Behandlung?. Die Abrechnung erfolgt nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ).